ᐅ MicropĂ©nis : SymptĂŽmes et traitements en 2019 !

micropénis

Qu’est-ce qu’un micropĂ©nis ?

Avez-vous un micropĂ©nis ? MicropĂ©nis est une expression utilisĂ©e pour dĂ©crire un pĂ©nis dont l’Ă©cart type est infĂ©rieur de 2,5 Ă  la moyenne (moyenne) indĂ©pendamment de la race et de l’Ăąge de votre enfant.

Statistiquement, le micropĂ©nis touche 0,6 % de la population, ce qui en fait une caractĂ©ristique rare. Le terme est le plus frĂ©quemment utilisĂ© lorsque toutes les autres constructions des organes gĂ©nitaux, y compris le scrotum, les testicules et le pĂ©rinĂ©e, sont “normales”.

Causes du micropénis

Un micropénis se développe tout au long de la gestation et est souvent la seule anomalie physiologique observée pendant la grossesse.

Une des causes probables de ceci est la production rĂ©duite de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pendant la premiĂšre partie de la grossesse. C’est une hormone qui stimule les testicules en dĂ©veloppement Ă  fabriquer la testostĂ©rone.

AprĂšs 14 semaines, l’allongement du pĂ©nis tombe sous l’influence d’une autre hormone, appelĂ©e hormone lutĂ©inisante (LH), qui stimule Ă©galement la testostĂ©rone dans les cellules dites Leydig des testicules.

Si la crĂ©ation de l’une ou l’autre de ces hormones fƓtales ou des deux est ralentie, la longueur du pĂ©nis de l’enfant pourrait ĂȘtre affectĂ©e.

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La gĂ©nĂ©tique peut Ă©galement jouer un rĂŽle. Bien qu’il n’y ait pas de gĂšne unique qui cause un micropĂ©nis, le problĂšme est habituellement liĂ© Ă  ces troubles chromosomiques comme le syndrome d’insensibilitĂ© aux androgĂšnes (SIA), le syndrome de Klinefelter, le syndrome de Turner et le syndrome de Down.

Bien que les polluants environnementaux soient une cause moins frĂ©quente, certaines recherches indiquent que l’exposition aux pesticides chlorĂ©s pendant la grossesse peut entraĂźner une micropĂ©nis et d’autres anomalies gĂ©nitales chez les nourrissons mĂąles.

Diagnostic

Chez les nouveau-nĂ©s, il est crucial qu’un mĂ©decin mesure correctement le pĂ©nis du nourrisson lorsqu’il diagnostique un micropĂ©nis.

PlutĂŽt qu’une longueur de pĂ©nis flasque (FPL), dans laquelle le pĂ©nis est placĂ© parallĂšlement dans une rĂšgle, une longueur de pĂ©nis Ă©tirĂ©e (SPL) devrait ĂȘtre utilisĂ©e car elle correspond plus Ă©troitement Ă  la longueur du pĂ©nis en Ă©rection chez les hommes et les garçons.

Pour cela, le mĂ©decin doit maintenir une rĂšgle rigide maintenue fermement contre le pubis dans un angle parfait. Le pĂ©nis est alors tenu sur les cĂŽtĂ©s avec des Ă©triers juste sous le gland (tĂȘte) et Ă©tirĂ© Ă  sa longueur maximale sans douleur.

De nouveaux outils ressemblant Ă  des seringues, qui peuvent ĂȘtre placĂ©s sur le pĂ©nis et aspirer l’organe jusqu’Ă  sa pleine longueur Ă©tirĂ©e, seront Ă©galement disponibles.

L’identification correcte d’un micropĂ©nis chez le bĂ©bĂ© est cruciale car elle donne la possibilitĂ© d’une thĂ©rapie potentiellement efficace.

DĂ©finition de Micropenis

Alors qu’un NPA infĂ©rieur Ă  1,9 centimĂštre est le diagnostic du micropĂ©nis chez le nouveau-nĂ© Ă  terme, chez les garçons et les hommes plus ĂągĂ©s, un micropĂ©nis se distingue par une longueur de pĂ©nis de 2,5 Ă©carts-types (ET) infĂ©rieure Ă  la moyenne de son Ă©poque.

À titre indicatif, le Harriet Lane Handbook de l’UniversitĂ© John Hopkins dĂ©finit le micropĂ©nis comme suit :

  • 6 Ă  12 semaines : moins de 2,3 centimĂštres (0,9 pouce)
  • 1 Ă  2 ans : moins de 2,6 centimĂštres (1,02 pouce)
  • 2 Ă  3 ans : moins de 2,9 centimĂštres (1,14 pouce)
  • 3 Ă  4 ans : moins de 3,3 centimĂštres (1,3 pouce)
  • 4 Ă  5 ans : moins de 3,5 centimĂštres (1,38 pouce)
  • 5 Ă  6 ans : moins de 3,8 centimĂštres (1,5 pouce)
  • 6 Ă  7 ans : moins de 3,9 centimĂštres (1,54 pouce)
  • 7 Ă  8 ans : moins de 3,7 centimĂštres (1,46 pouce)
  • 8 Ă  9 ans : moins de 3,8 centimĂštres (1,5 pouce)
  • 9 Ă  10 ans : moins de 3,8 centimĂštres (1,5 pouce)
  • 10 Ă  11 ans : moins de 3,7 centimĂštres (1,46 pouce)
  • MaturitĂ© : moins de 9,3 centimĂštres (3,66 pouces)

Les variations de la taille moyenne du pĂ©nis Ă  partir de l’Ăąge de 7 ans sont dues aux diffĂ©rences d’Ă©volution Ă  l’approche de la pubertĂ© des garçons.

À la pubertĂ©, il devient beaucoup plus difficile de dĂ©finir le micropĂ©nis au centimĂštre prĂšs, des calculs algorithmiques sont nĂ©cessaires jusqu’Ă  ce que la pubertĂ© soit terminĂ©e.

Différenciations chez les garçons

Bien que la dĂ©finition clinique d’un micropĂ©nis semble fournir une feuille de route dĂ©finitive pour l’identification, ce n’est pas nĂ©cessairement le cas. C’est particuliĂšrement vrai chez les garçons de plus de 8 ans.

En rĂ©alitĂ©, la majoritĂ© des garçons prĂ©pubĂšres causĂ©s par leurs parents en raison d’un pĂ©nis sous-dĂ©veloppĂ© ont rarement un micropĂ©nis.

Typiquement, le garçon a une pubertĂ© retardĂ©e, l’obĂ©sitĂ© (obscurcissement de la longueur du pĂ©nis avec un excĂšs de graisse viscĂ©rale), ou il a simplement un cadre plus grand par rapport Ă  un pĂ©nis par ailleurs ordinaire.

Dans de tels cas, l’expression “pĂ©nis discret” peut ĂȘtre utilisĂ©e de façon appropriĂ©e. Elle peut ĂȘtre secondaire Ă  des affections congĂ©nitales comme les sangles penoscrotales (oĂč le scrotum s’Ă©tend jusqu’au fond du pĂ©nis, crĂ©ant une jonction indistincte entre les deux) et la mĂ©gaprepuce (oĂč le prĂ©puce ne peut se rĂ©tracter et les ballons anormalement).

Traitement

La thĂ©rapie du micropĂ©nis sera diffĂ©rente entre les enfants et les adultes. Étant donnĂ© que les organes gĂ©nitaux des nourrissons et des tout-petits sont encore en croissance, la thĂ©rapie Ă  la testostĂ©rone peut soutenir le dĂ©veloppement du pĂ©nis, souvent de maniĂšre significative.

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Les options chirurgicales, bien que limitĂ©es, pourraient ĂȘtre explorĂ©es chez les garçons et les hommes dont le pĂ©nis a atteint son dĂ©veloppement maximal.

Selon le programme de traitement, le personnel médical peut comprendre un médecin, un urologue, un endocrinologue, un généticien ou un psychologue.

Traitement à la testostérone

Une micropĂ©nis peut ĂȘtre traitĂ©e chez les bĂ©bĂ©s et les enfants par trois injections intramusculaires (IM) mensuelles de testostĂ©rone.

La recherche a indiquĂ© qu’une ou deux classes de trois injections de testostĂ©rone (25 Ă  50 mg) administrĂ©es par pĂ©riodes de quatre semaines pourraient faire en sorte que la taille du pĂ©nis de l’enfant se situe dans la plage de rĂ©fĂ©rence pour son Ăąge.

Pour un nourrisson de sexe masculin avec un micropĂ©nis, la circoncision doit ĂȘtre reportĂ©e jusqu’Ă  ce que le traitement Ă  la testostĂ©rone soit terminĂ©. D’une maniĂšre gĂ©nĂ©rale, le traitement est plus efficace chez les enfants de moins de 3 ans, mais il peut toucher les garçons vers l’Ăąge de 8 ans.

RĂ©affectation selon le sexe

Auparavant, les jeunes enfants atteints d’un micropĂ©nis subissaient souvent une intervention chirurgicale de changement de sexe, davantage en rĂ©ponse Ă  un malaise culturel gĂ©nĂ©ral liĂ© Ă  la petite taille du pĂ©nis qu’Ă  un besoin mĂ©dical rĂ©el.

Aujourd’hui, cette pratique a surtout diminuĂ©, la majoritĂ© des experts remettant en question sa sagesse Ă©tant donnĂ© les bienfaits possibles du traitement Ă  la testostĂ©rone, la nĂ©cessitĂ© de suivre Ă  vie un traitement hormonal homme-femme et l’absence du consentement individuel.

Le changement de sexe est gĂ©nĂ©ralement envisagĂ© Ă  un Ăąge plus avancĂ©, lorsque le garçon est en mesure de choisir en connaissance de cause et qu’il a subi une Ă©valuation psychologique approfondie.

Chirurgie d’agrandissement du pĂ©nis

Certains types avec un micropĂ©nis choisiront de subir une chirurgie d’agrandissement du pĂ©nis (phalloplastie) avec plus ou moins de succĂšs. Une, appelĂ©e libĂ©ration du ligament suspenseur, implique le dĂ©tachement du ligament qui soutient le pĂ©nis pendant l’Ă©rection.

Cela permet au pĂ©nis de se trouver dans un angle obtus au lieu d’un angle aigu, ce qui rend la perception d’une plus grande durĂ©e.

Les dangers potentiels comprennent les lĂ©sions nerveuses, la perte de la sensation pĂ©nienne, la dysfonction Ă©rectile et la rĂ©traction du pĂ©nis si du tissu cicatriciel se dĂ©veloppe au site de l’incision.

D’autres types de phalloplasties, comme la chirurgie du lambeau (greffe de peau d’un autre membre du corps), sont moins souvent pratiquĂ©es car elles comportent un risque important de complications et peuvent interfĂ©rer avec la fonction sexuelle.

D’autres mĂ©thodes, comme les implants en silicone (prothĂšses), les Ă©dulcorants artificiels et les injections de graisse sous-cutanĂ©e, sont plus susceptibles d’augmenter la circonfĂ©rence plutĂŽt que la longueur du pĂ©nis.

MĂȘme si des gains de longueur sont atteints, cela n’affecterait que la longueur flasque, et non la longueur verticale, qui resterait la mĂȘme.

De plus, il existe des pompes Ă  pĂ©nis et des extenseurs commerciaux qui n’ont pas dĂ©montrĂ© d’avantages constants en termes de gain de longueur du pĂ©nis. Ces appareils sont destinĂ©s aux hommes souffrant de dysfonction Ă©rectile, un problĂšme complĂštement diffĂ©rent.

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Complications

D’un point de vue pratique, le micropĂ©nis peut compliquer la miction en rendant difficile la direction du dĂ©bit. Beaucoup d’hommes compenseront tout simplement en s’asseyant sur la toilette lorsqu’ils urinent.

Sur une note plus significative, la taille du pénis de moins de deux pouces est associée à une probabilité plus faible de conception.

De plus, certains hommes ayant un micropĂ©nis auront un faible nombre de spermatozoĂŻdes Ă  la suite d’un trouble thyroĂŻdien inhĂ©rent. Dans de telles circonstances, des techniques de procrĂ©ation assistĂ©e sont disponibles pour amĂ©liorer considĂ©rablement les chances de concevoir.

Note sur le développement émotionnel et les relations interpersonnelles

Lorsqu’il existe des traitements qui peuvent amĂ©liorer la taille du pĂ©nis d’un garçon, la vĂ©ritĂ© est que de nombreux garçons (et hommes) auront un pĂ©nis plus petit que la normale.

Bien que certaines personnes supposent que cela causera une blessure psychologique inhĂ©rente Ă  un garçon, ces croyances reflĂštent davantage nos attitudes culturelles sur la taille du pĂ©nis par opposition Ă  l’expĂ©rience individuelle du garçon.

En réalité, la recherche à long terme indique que les hommes avec des micropénis ne sont pas différents dans la façon dont ils perçoivent leur image masculine de soi par rapport aux hommes de taille moyenne ou supérieure à la moyenne du pénis.

De plus, il n’a pas Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que la condition interfĂšre avec la libido, la fonction sexuelle, la gratification sexuelle, la capacitĂ© d’atteindre une Ă©rection ou la capacitĂ© de forger des relations sexuelles mutuellement satisfaisantes.

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